Protocolo para Cicatrizes de Acne

Perfil do paciente

Adultos com cicatrizes atróficas pós-acne (rolling, boxcar, ice-pick superficial), hiperpigmentação pós-inflamatória e textura irregular. A acne ativa deve estar controlada antes do início do protocolo. Cicatrizes ice-pick profundas podem exigir subcisão ou procedimentos médicos complementares.

Contraindicações

• Surto ativo de acne ou infecção facial (herpes simples)
• Gravidez ou amamentação
• Uso de isotretinoína nos 6 meses anteriores
• Tendência queloidiana
• Distúrbios de coagulação ou terapia anticoagulante sem liberação

Ativos recomendados

• Peptídeos com fatores de crescimento (biomiméticos) — proliferação de fibroblastos.
• Tripeptídeo de cobre (GHK-Cu) — reparo dérmico.
• Ácido hialurônico de baixo peso — hidratação e sustentação.
• Vitamina C estabilizada + niacinamida — antioxidante e controle de pigmento.
• Ácido tranexâmico — hiperpigmentação pós-inflamatória.

Estrutura padrão da sessão

1. Dupla higienização e antissepsia com clorexidina.
2. Anestésico tópico — lidocaína 4% por 20–30 minutos; remover por completo.
3. Microneedling com dermapen de 1,0–1,5 mm em passadas cruzadas sobre áreas cicatriciais até sangramento puntiforme.
4. Mesoterapia tópica — sérum com fatores de crescimento aplicado imediatamente após.
5. Fototerapia LED — vermelho 630 nm + infravermelho próximo, 15–20 minutos.
6. Finalização — máscara calmante, FPS mineral 50.

Cadência de sessões

Ciclo inicial de 4 a 6 sessões, uma a cada 4 semanas (respeitar a janela de remodelação dérmica). Controle fotográfico a cada 2 sessões. Manutenção a cada 3 meses.

Cuidados pós-tratamento

• Evitar sol estritamente por 15 dias; FPS 50+ a cada 2 horas se houver exposição.
• Sem retinoides, ácidos esfoliantes ou scrubs por 7 dias.
• Bálsamo reparador e água termal duas vezes ao dia nas primeiras 72 horas.
• Sérum peptídico ou de niacinamida à noite após reepitelização completa.

Resultados esperados e limites

A textura e a pigmentação pós-inflamatória melhoram visivelmente entre as sessões 2 e 4. As cicatrizes atróficas preenchem gradualmente por neocolagênese em 3–6 meses após o ciclo. Cicatrizes ice-pick profundas podem exigir procedimentos médicos complementares para correção ideal.